Что такое эхинококк у человека и его симптомы
Эхинококк является представителем типа плоских червей и провоцирует у человека эхинококкоз – редкое заболевание, имеющее хронический характер течения, которое при отсутствии квалифицированной медицинской помощи может привести к полной/частичной утрате трудоспособности или смерти. Основные симптомы эхинококка у человека невозможно обозначить, так как симптоматическая картина инвазии напрямую зависит от локализации паразита.
Считается, что распространение эхинококка повсеместное, однако, регистрация эпидемиологических районов указывает на прямую связь данных паразитов и животноводством, причем наибольшее поражение людей и животных наблюдается в жарких южных странах.
Для начала следует разобраться, что это такое – эхинококк?
Строение эхинококка
Как мы говорили выше, эхинококк – червь, ведущий паразитический образ жизни в организме млекопитающих, преимущественно, домашнего скота и псовых (шакалы, собаки, волки и т.д.). В организме кошек взрослые особи эхинококка встречаются редко.
К какому классу относится данный паразит? Эхинококк относится к классу цестод (ленточных червей) и имеет характерное для данного класса строение.
Как выглядит эхинококк:
Скролекс (головка). Имеет форму груши, на вершине располагаются специальные прикрепительные органы: 4 присоски и корона, включающая до 50 хитиновых крючьев;- Шейка в размерах меньше скролекса, однако, обладает важнейшей функцией. От шейки постоянно отшнуровываются новые сегменты тела паразита, в результате чего восполняются утраченные в процессе размножения проглоттиды;
- Стробила (тело). Состоит из 3-7 проглоттид (в зависимости от вида червя) и не превышает в длину 10 мм. Первые 2 проглоттида незрелые, за ними следует членик, имеющий репродуктивные органы (женские и мужские), а за ним расположен самый большой по размерам членик, который включает матку, заполненную оплодотворенными яйцами, не отличающихся по строению от яиц бычьего и свиного солитеров. Эта проглоттида может содержать до 800 яиц, попадающих во внешнюю среду в своем «контейнере» с каловыми массами окончательного хозяина;
Строение зрелой особи эхинококка состоит из 2-х слоев: хитиновый слой снаружи и мягкий слой под ним. Хитиновый слой выполняет защитную функцию, своего рода панцирь. По истечению времени хитиновый слой становится более толстым и грубым, появляются трещины и разрывы. Внутренний слой (герминативный) представляет собой клеточную мягкую ткань, которая собственно, является активной системой паразита.
Жизненный цикл эхинококка
Эхинококки всех видов являются биогельминтами, следовательно, в цикле развития данного паразита присутствуют промежуточные носители, которыми выступают различные живые организмы, включая человека. Окончательный хозяин, в организме которого ведет активную паразитическую деятельность взрослая особь – псовые.
Промежуточным хозяином эхинококка может быть любое травоядное или всеядное животные (лошадь, овца, свинья и другие), которые в процессе питания могут проглотить яйца эхинококка. При этом из яиц выходят шестикрючковые личинки, которые могут мигрировать в различные внутренние органы промежуточного носителя (чаще всего поражается печень или легкие), где в последующем образует кисту, достигающую, иногда, достаточно внушительных размеров.
Киста, формируемая личинкой эхинококка в организме человека, устроена следующим образом:
- Внутренний слой кисты состоит из зародышевой оболочки, внешняя – кутикулярная (хитиновая);
Примечание. В некоторых медицинских источниках киста представляется единым целым, однако, это не так.
- Кутикулярная оболочка образуется за счет экскреции герминативных клеток, по хим.строению схожа с хитином насекомых. Кутикулярная оболочка выполняет защитную функцию, обеспечивая безопасность зародышевой оболочки;
- Герминативная оболочка, выполняет активную функцию, осуществляет весь жизненный функционал паразита. Делится на 3 зоны: камбиальная, известковых телец и выводковых капсул. Выводковые капсулы являются своего рода пузырьками, заполненными жидкостью, в которых содержаться ввернутые вовнутрь скролексы. Строение выводковых капсул обратное (зародышевый слой – снаружи, хитиновый – внутри);
Вся эта структура окружается плотной фиброзной тканью, которая разрастается в силу ответных реакций организма человека на деятельность вредоносной формы жизни. Связи между кистой паразита и фиброзной тканью нет. Сама фиброзная ткань является еще одним защитным барьером для паразита, защищая его от вероятных повреждений и иммунных ответных реакций, которые длятся на протяжении всего периода болезни.
Разрыв материнской кисты может привести к образованию дочерних кист, внутри которых могут развиваться внучатые кисты. Они могут образовываться как внутри самой материнской кисты, так и снаружи (редко).
Человек, если становится промежуточным носителем эхинококка, то дальнейшее развитие паразита невозможно, так как для последующего преобразования во взрослую особь промежуточный носитель должен быть съеден окончательным хозяином. В организме конечного хозяина кисты растворяются, скролексы освобождаются, прикрепляются к слизистым тканям кишечника, червь начинает расти, а достигнув половой зрелости размножаться.
Симптомы эхинококка у человека
Заболевание, провоцируемое эхинококком, носит название «кистозный эхинококкоз» или «гидатидоз». Наиболее часто возбудителем заболевания являются яйца Echinococcus granulosus, провоцирующие однокамерный эхинококкоз. Однако существуют два других вида (Echinococcus shiquicus и Echinococcus multilocularis), которые становятся причиной развития однокамерного эхинококкоза или многокамерного. Два других вида выступают возбудителями заболевания у человека значительно реже.
Поражение эхинококком человеческого организма провоцирует развитие кист в фильтрующих органах (чаще всего) и реже в костях, мышечных тканях, селезенке, органах зрения, головном мозге, почках и т.д. При этом латентное течение заболевания может длиться несколько десятков лет. Зарегистрированы случаи появления первых симптомов эхинококкоза спустя 50 лет.
Симптомы заболевания напрямую зависят от локации образования кист. При кистозном эхинококкозе головного мозга наиболее часто наблюдаются различные психические расстройства, головные боли, нарушения координации движений, эпилептические приступы, бредовые идеи, галлюцинации, депрессивные состояния и т.д.
При эхинококкозе печени, который составляет около 60% всех случаев данного заболевания, проявляются такие симптомы, как:
Пожелтение кожных покровов;- Болевой синдром в области правого подреберья;
- Тошнота;
- Появление горечи во рту;
- Увеличение печени в размерах, ощущаемое при пальпации;
Возможно развитие таких последствий как гнойный плеврит или перитонит, холангит, абсцесс печени.
При поражении эхинококком сердца:
- Тяжелые нарушения сердечного ритма;
- Эмболия легочных артерий;
- Плевральные боли;
- Сердечная недостаточность;
При разрыве кисты - моментальная смерть (нередко, но не всегда). Также эхинококкоз сердца может стать причиной инфаркта миокарда, блокады пучков Гиса, поперечной блокады.
Эхинококк легких (около 20% случаев) сопровождается:
Частыми приступами кашля, сопровождающимися выделением кровяных сгустков;- Болевой синдром в области грудной клетки;
- Отдышка;
- Возможно развитие деформации грудной клетки;
- Возможно нарушение дыхательной функции, приступы удушья;
При разрыве кист может наблюдаться длительный тяжелый кашель, повышение температуры тела, лихорадка, цианоз, анафилактический шок.
Также отметим, что независимо от локализации кист паразита, одним из симптомов заболевания является развитие аллергических реакций. При этом аллергические реакции могут быть самые разнообразные, начиная с аллергических дерматозов, сопровождающихся сильным зудом, заканчивая отеком Квинке.
Диагностика эхинококка
Диагностика эхинококкоза проводится квалифицированным специалистом с использованием современных аппаратных методов диагностики и лабораторных исследований. Немаловажную роль в процессе выявления заболевания имеет сбор анамнеза. Врач детально расспрашивает пациента о состоянии здоровья, привычках, хобби, наличии/отсутствии домашних животных, роде деятельности и т.д.
Аппаратные методы диагностики:
Ультразвуковое исследование внутренних органов;- Магнитно-резонансная томография ГМ;
- Компьютерная томография внутренних органов брюшной полости и легких;
- Рентгенография грудной клетки;
Лапороскопия на сегодняшний день используется редко, так как относится к инвазивным методам диагностики и может быть заменена, но обладает высокой точностью.
Анализ на эхинококк
Для лабораторных методов исследования в качестве биологического материала используется кровь пациента. Для начала проводится общий анализ крови, позволяющий выявить уровень эозинофилии, который всегда повышается при поражении организма эхинококком, а также любыми другими паразитами. Также ОАК позволяет оценить скорость оседания эритроцитов, которая при паразитарных инвазиях также значительно повышается.
В последующем проводятся серологические исследования крови, позволяющие выявить наличие/отсутствие антигенов эхинококка.
Для этого используются:
- Реакция связывания комплемента;
- Реакция непрямой (пассивной) гемагглютинации;
Могут быть использованы другие серологические методы исследования, но, как правило, это происходит либо для уточнения информации, либо в случае отсутствия возможности проведения вышеотмеченных анализов.
Профилактика эхинококка
Причинами заражения человека эхинококкозом можно считать контакт с зараженными животными, шкура которых может содержать инвазионные яйца паразита. После контакта со шкурой лисицы, волка, а также с домашним питомцем, который также может быть заражен, существует вероятность занесения в организм яиц эхинококка.
Что делать:
Следует тщательно мыть руки после контакта с дикими или уличными животными, а также не пренебрегать гигиеной после контакта с домашним питомцем;- Если вы занимаетесь охотой или работаете в сфере ветеринарии, следует относиться к гигиене одежды и рук более тщательно;
- Если вы держите собаку дома или во дворе следует периодически проводить дегельминтацию питомца и следить за его рационом питания, не допуская употребления собакой сомнительного мяса;
- Собранные в лесу ягоды и травы следует подвергнуть тщательному промыванию проточной водой и последующей обработке с помощью кипятка (просто полить кипятком);
- Собаку следует мыть после прогулок в лесу или по местам пастбищ домашнего скота;
Примечание. В редких случаях заражение эхинококкозом возможно воздушным путем. В жарком и засушливом климате яйца, выводимые с калом представителей псовых, могут разноситься порывами ветра на приличные расстояния. При этом яйца могут попасть на продукты питания, в воду или непосредственно в дыхательные пути.
Нередко возникает вопрос: «Можно ли есть мясо с эхинококком?». Считается, что адекватная термическая обработка позволяет уничтожить паразитов. Поэтому съесть мясо можно после термической обработки. Предварительно, конечно, следует удалить кисту и зараженные внутренние органы. Следует понимать, что взрослые черви живут в кишечнике, а личинки не «бегают» по всему организму. Они крепятся к внутренним органам, а в последующем окружаются фиброзной тканью, формируя кисту. То есть если в одной локации киста была обнаружена, то следует хорошо осмотреть мясо и органы. При необнаружении кист употреблять в пищу такое мясо можно после термической обработки.
Как лечить эхинококк? Далее рассмотрим данную тему
Лечение эхинококкоза
Лечение эхинококкоза на поздней стадии непременно требует использования хирургических техник.
Различают два метода хирургического устранения инвазии:
Полное удаление кисты, включая оболочку из соединительной ткани;- Вскрытие кисты и последующее удаление содержащейся в ней жидкости со всеми дочерними кистами. В дальнейшем проводится обработка дезинфицирующим средством и зашивание;
Существует ли лекарство от эхинококкоза? Начальные стадии эхинококкоза подвергаются лечению с помощью препаратов на основе албендазола. Лечение крупных кист албендазолом невозможно.
