Лямблии у детей
Среди паразитических заболеваний у детей, медики выделяют одно, которое наиболее часто встречается у детишек разных возрастов – лямблиоз, который во всем мире, кроме нашей страны, называется «жиардиоз».
Данное заболевание провоцируется простейшими жгутиковыми паразитами, носящими название «кишечные лямблии». Симптомы и лечение лямблий у детей, а также другие смежные вопросы мы раскроем в данной информационной статье.
Строение и жизненный цикл данных паразитов
Вопреки распространенной информации, обнаруженной в различных медицинских источниках по паразитологии, лямблии, также называемые «гиардиями» или «жиардиями», не имеют ничего общего с человеческими глистами, кроме паразитического образа жизни.
Как выглядят лямблии? Кишечные лямблии (Giardia intestinalis) относятся к отряду дипломонад, род – жгутиковые протисты. Гиардии имеют характерное для отряда дипломонад строение: 2 ядра, 4 пары жгутиков и 2 медиальных тела. Тело грушевидной формы, задняя часть тела сужена, а передняя расширена и закруглена. Для данного вида паразитов характерно отсутствие клеточного рта (цистосомы), но присутствует специфический прикрепительный диск, который достаточно сложно устроен. С помощью этого сложного устройства данные паразиты прикрепляются к стенкам кишечника хозяина, в частности к клеточным выростам (микроворсинкам).
Питание лямблий протекает за счет пиноцитоза: на первом этапе происходит захват жидкости клеточной поверхностью, на втором этапе пиноцитоза происходит поглощение питательных веществ клеткой и последующее внутриклеточное расщепление макромолекул. В активной форме лямблии питаются и размножаются, но попадая в толстый кишечник, они вынуждены принимать споровую форму, образовывая цисты. Данные паразиты «предпочитают» углеводы, в качестве питания.
От чего появляются лямблии у ребенка? Далее мы перейдем к разбору данного вопроса.
Способны заражения лямблиями
Ни для кого не секрет, что детишки, независимо от возраста, проявляют высокую активность к познанию окружающего мира. Именно это является первостепенной причиной возникновения лямблиоза у детей.
От чего появляются лямблии в организме у детей:
- Так как хлорка не оказывает негативного влияния на жизнеспособность споровой формы лямблий, заражение ребенка может наступить при употреблении обычной воды из крана;
- Употребление воды из естественных водоемов также может спровоцировать заражение ребенка лямблиозом;
- Ребенок может стать носителем лямблий посредством контакта с предметами, на поверхности которых находятся цисты лямблий. Такими предметами могут быть мягкие игрушки, предметы быта, постельное белье и т.д.;
- Заражение лямблиозом может быть спровоцировано посредством потребления ребенком необработанных продуктов питания, а именно фруктов, овощей, ягод и зелени;
- Немытые руки – еще одна причина вероятного заражения лямблиями;
Заразны ли у детей лямблии? Вопрос достаточно спорный, так как прямого заражения после физического контакта быть не может. Иными словами, заражение лямблиозом не происходит по типу инфекционных заболеваний, где для заражения достаточно побыть рядом некоторое время с больным ребенком. Однако заразиться можно по причине наличия цист лямблий на руках или предметах одежды больного ребенка. Они могут попадать на руки и предметы одежды ввиду несоблюдения личной гигиены после «похода в туалет».
Особенно это опасно при носительстве лямблий. При носительстве организм детей существенно не страдает, никаких симптомов не наблюдается, но сами малыши являются разносчиками цист жиардий.
Симптомы лямблий у детей
Лямблиоз может протекать без каких-либо внешних проявлений, что, зачастую, становится причиной развития хронической формы заболевания. Однако симптомы поражения организма лямблиями все-таки есть. Объяснить их возникновение достаточно просто: деятельность данных паразитов сопровождается высоким уровнем интоксикации всего организма ребенка, реакция организма на вредоносную форму жизни, механическое повреждение лямблиями органов и тканей и нехватка питательных веществ.
Лямблиоз принято разделять на 2 стадии: острую и хроническую. Симптомы лямблий у ребенка могут быть следующие:
- Повышение температуры тела на протяжении 4-6 суток. Как правило, температура не превышает 38 градусов. Отметим, что наличие температуры при лямблиозе свидетельствует об активации естественных защитных функций организма;
- Тошнота, возможно появление рвоты. Данный симптом является реакцией самого организма на интоксикацию. С помощью активации данного механизма организм ребенка пытается избавиться от отравления;
- Нарушение стула, а именно устойчивый понос – следствие воспалительных процессов, провоцируемых лямблиями в кишечном отделе больного малыша в совокупности с нарушением нормального функционирования желудочно-кишечного тракта;
- Появление общего недомогания, слабости также свидетельствует об интоксикации организма;
- Возможно появление кратковременных приступов головной боли или головокружения;
- Аллергические реакции появляются вследствие выработки иммуноглобулина класса lgE, который способствует выбросу в кровь большого количества гистамина, являющегося медиатором аллергических реакций. Сюда же можно отнести такие явления, как анафилактический шок, атопические дерматиты и отек Квинке и т.д.;
- Нарушение нормального ритма сна;
- Дестабилизация нервной системы, проявляющаяся в виде высокой раздражительности, депрессии и т.д.;
- Бледность кожных тканей лица при отсутствии сниженного уровня гемоглобина;
- Вздутие и урчание в области живота;
- Болевые ощущения в области живота, пупка;
- Частые запоры;
- Снижение аппетита;
- Нарушения каймы губ, начиная с безобидного шелушения и заканчивая хейлитом;
Наряду с вышеописанными симптомами могут наблюдаться симптоматические явления гепатобилиарной формы лямблиоза, то есть – локализация лямблий – протоки печени и желчного пузыря. Какие симптомы сопутствуют гепатобилиарной форме лямблиоза:
- Болевые ощущения в области правого подреберья;
- Горечь в ротовой полости, особенно после отрыжки;
- Нарушение функции печени и желчного пузыря;
- Желтуха разной степени интенсивности;
- Налет белого цвета на языке;
Чем опасны лямблии? Опасность данного паразита заключается в истощении организма ребенка, так как лямблии питаются питательными веществами, попадающими в процессе питания в организм. Помимо этого, наличие лямблий у ребенка способствует сбою в работе желудочно-кишечного тракта или гепатобилиарной системы организма. Вследствие дестабилизации функционирования ЖКТ наблюдается расстройство пищеварения, то есть – питательные вещества не усваиваются в полной мере организмом, а они необходимы для нормального функционирования и развития малыша. Вследствие этого может развиваться заторможенное умственное развитие, расстройство желудка или кишечника, гастродуоденит, дисбактериоз, энтерит и т.д.
Поражение печени и ее протоков лямблиями способствует развитию холецистита, панкреатита, дискинезии желчно-выводящих путей. Отметим, что у детишек крайне редко наблюдается гепатобилиарная форма лямблиоза. Более того, некоторые ученые вообще отрицают вероятность развития данной формы заболевания.
Помимо этого, высокая интоксикация и аллергические реакции точно не нужны вашему ребенку. Лямблиоз к летальному исходу не приводит, и далее мы подробнее на этом остановимся.
Как определить, есть ли у ребенка лямблии? При наличии совокупности симптомов каждый ответственный родитель должен обратиться к квалифицированному специалисту за консультацией. После проведения осмотра и выяснения причин посещения, врач непременно назначит сдачу анализов, по которым можно выявить лямблиоз.
Диагностика лямблий
Важным шагом на пути к выздоровлению ребенка является своевременное выявление заболевания. Как проверить ребенка на наличие лямблий в кишечнике?
Для диагностики лямблиоза предусматривается исследования кала. В каловых массах при микроскопическом исследовании можно обнаружить цисты и активных лямблий, однако, вегетативная форма паразитов, как правило, не обнаруживается ввиду быстрой смерти во внешней среде. Также применяются методы ПЦР для обнаружения ДНК лямблий в кале ребенка и исследование на наличие паразитических антигенов.
Как собрать кал? Наилучшее время для сбора биологического материала – утро. Предварительно необходимо купить одноразовый контейнер со шпателем в наборе. С помощью шпателя необходимо взять с 5-7 разных мест каловой массы по одной порции, положить в одноразовый контейнер и закрыть крышечкой. Необходимо соблюдать осторожность при сборе биологического материала, так как попадание ненужных элементов (мочи, туалетной воды и т.д.) может снизить процент точности при проведении анализа. Доставить собранный кал в медицинское учреждение необходимо в кратчайшие сроки.
Отметим, что точность копрологического исследования относительно невысокая, поэтому данную процедуру можно повторить 2-3 раза с перерывом в 2 суток между сдачами.
Помимо сдачи кала на исследование иногда используются серологические методы исследования крови на наличие специфических антител. Также предусматривается дуоденальное зондирование.
Как ребенку сдавать анализ на лямблий? Сдача крови может предусматривать определенные ограничения в питании перед непосредственным забором биологического материала. Исследование дуоденального содержимого также проводиться с предварительной подготовкой и обязательным исключением некоторых продуктов питания. Прохождение процедуры проводится натощак.
Примечание. В большинстве случаев вполне достаточно анализа кала.
Лечение лямблий у детей
На сегодняшний день лечение данного вида паразитов – достаточно спорный вопрос. Существуют 3 точки зрения на этот счет. Сторонники первой точки зрения убеждены, что лямблии самостоятельно погибают и терапия данного заболевания не имеет смысла. Фактически, в этом утверждении есть смысл, так как лямблии действительно не могут находиться в организме ребенка и наша иммунная система, чаще всего, самостоятельно с ними справляется. Сторонники второй точки зрения утверждают, что лямблиоз жизненно необходимо лечить. Сторонники третьей точки зрения, которой придерживается Всемирная организация здравоохранения, уверены, что терапия лямблий необходима в том случае, когда это заболевание действительно наносит вред ребенку. При отсутствии симптомов и явного вреда здоровью, в этом нет необходимости.
Важно! Сигналом для обследования и диагностики лямблиоза является устойчивый понос у малыша, длящийся на протяжении более 10 суток.
Примечание. У лиц с иммунодефицитом лямблиоз протекает по той же схеме и может не причинить серьезного вреда здоровью, а выздоровление может произойти без использования специфических токсических противопаразитных препаратов.
Как вывести лямблии у ребенка? Для данной цели можно использовать 2 метода: народная медицина, отличающаяся малой эффективностью, более длительным курсом лечения и более мягким воздействием на организм и стандартные медицинские методики, отличающиеся высокой эффективностью и токсичным воздействием на организм.
Отметим, что лечение может быть назначено только квалифицированным специалистом, самостоятельно принимать решение по терапии ребенка настоятельно не рекомендуется. Дозировка высчитывается индивидуально, с учетом массы тела пациента.
Какое лекарство от лямблий у детей используется при терапии:
Тинидазол – противопротозойный и противомикробный препарат. Активное вещество – тинидазол, не может применяться до достижения ребенком 12 лет;- Макмирор – также является противомикробным и противопротозойным препаратом. Активное вещество – нифурател. Не может применяться при индивидуальной непереносимости компонентов препарата, а также при наличии сниженного уровня сахарозы или изомальтозы, при непереносимости фруктозы;
- Трихопол – также относится к группе противомикробных и противопротозойных препаратов. Активное вещество – метронидозол. У данного препарата множество противопоказаний, одно из них – детский возраст до 3-х лет;
- Фуразолидон – еще один представитель группы антибиотиков. Данный препарат наиболее часто применяется при терапии лямблиоза, а учитывая его более низкую стоимость, становится наиболее подходящим средством. Активный компонент – фуразолидон. Выпускается в форме таблеток и гранул, которые предусматриваются для терапии детишек с 1-го года жизни;
- Немозол – специфический противопаразитный препарат. Активный компонент – альбендазол. Считается наиболее эффективным при терапии лямблиоза. Клинические исследования подтвердили превосходство данного препарата над тинидазолом и метронидазолом более чем в 30 раз. Помимо этого, активное вещество губительно действует в отношении устойчивых к стандартным противопротозойным препаратам штаммов лямблий;
При лечении лямблий нередко применяются препараты, стабилизирующие функционирование желудочно-кишечного тракта (гепапротекторы, желчегонные препараты, пробиотики) и иммуномодуляторы, однако, их использование имеет смысл только в тяжелых случаях лямблиоза, когда предусматривается интенсивная терапия. В противном случае, лямблии лечатся с помощью выше обозначенных препаратов за 1-2 приема.
Тяжелые случаи лямблиоза у детей лечатся по следующей схеме:
- Подготовительный этап направлен на снижение интенсивности/устранение симптомов лямблиоза. Данный этап включает следующие действия: устранение аллергических реакций посредством антигистаминных препаратов, очистительные процедуры, устраняющие/снижающие отравление, стимуляция иммунной системы и нормализация функционирования желудочно-кишечного тракта посредством использования специфических препаратов;
- Второй этап направлен на непосредственное уничтожение паразитов в организме с использованием противопротозойных и противопаразитных лекарственных средств;
- Третий этап направлен на восстановление общего состояния организма, работы и микрофлоры желудочно-кишечного тракта;
Профилактика
Профилактика лямблий – вполне естественный процесс, так как они распространены по всей территории нашей страны. В качестве профилактических методов не рекомендуется прибегать к приему лекарственных препаратов. Достаточно соблюдать некоторые простые правила:
- Обязательное мытье рук с мылом, желательно на протяжении 15 секунд. Процедуру необходимо проводить после каждого похода в туалет, перед приемом пищи и т.д.;
- Обязательная термическая обработка продуктов питания. В данной ситуации предусматриваются высокие температуры. Например, при температуре свыше 90 градусов цисты лямблий мгновенно погибают;
- Воду лучше всего употреблять в кипяченом виде или фильтрованную;
- Если у вас в семье есть домашний любимец, необходимо, хотя бы раз в год, посещать ветеринарную клинику и проводить профилактическое лечение с применением специфических противопротозойных препаратов для животных;
- Проводить своевременно обследование ребенка и всей семьи;
Примечание. Как бы мы не старались избежать заражения лямблиями, это вряд ли удастся, так как данные паразиты, в буквальном смысле, везде.
