Лямблии в кале взрослого человека
Лямблии – простейшие паразитические микроорганизмы, осуществляющие свою жизнедеятельность в просвете тонкого кишечника или на слизистых оболочках его верхних отделов. Как правило, для выявления заболевания, порождаемого данными жгутиковыми паразитами, применяются лабораторные микроскопические исследования фекалий. Откуда появляются лямблии в кале?
Чтобы дать ответ на этот вопрос нам следует обратиться к циклу жизни жиардий (лямблий).
Ключевые моменты жизненного цикла лямблий
Трофозиты (активная форма лямблий) могут существовать исключительно в благоприятной среде, которой является тонкий кишечник. В тонкой кишке протекает основной процесс всасывания питательных веществ, благодаря чему трофозиты производят питание, прикрепляясь к микроворсинкам кишечника за счет своего прикрепительного диска, а в дальнейшем размножаются характерным способом для большинства протистов (делением).
Попадая в отдел толстой кишки, активная форма переходит в споровую форму, образовывая цисты, что способствует сохранению жизнеспособности паразита на протяжении относительно длительного времени (до 4-х месяцев, в зависимости от условий среды). В толстом кишечнике цисты лямблий созревают и в последующем выводятся из организма с каловыми массами носителя, в процессе естественной дефекации. При этом происходит выведение как споровой, так и активной формы паразитов. Трофозиты, попав во внешнюю среду, быстро погибают. Фото лямблий в кале у взрослых.
В дальнейшем цисты должны попасть в организм следующего носителя и повторить жизненный цикл, либо погибнуть. Как правило, попадание в организм носителя происходит посредством потребления воды, содержащей цисты лямблий или еды (фруктов, овощей, зелени и т.д.), на поверхности которых находятся созревшие цисты. Попав в организм носителя, из цисты образовывается две активные формы, которые в последующем питаются и активно размножаются.
Именно цисты играют ключевую роль в патогенезе.
Анализ кала на лямблии
Процесс анализа фекалий может производиться в 3-х направлениях:
- Микроскопическое проведение исследования кала;
- Анализ биологического материала на наличие специфических антигенов;
- Обнаружение наличия паразитической ДНК в биологическом материале;
Определение наличия в биологическом материале дезоксирибонуклеиновой кислоты лямблий позволяет также диагностировать лямблиоз у взрослого человека. В данном случае используется метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Данный метод считается наиболее точным благодаря наивысшей чувствительности. Однако это преимущество способствует возможности определения как ложноположительных, так и ложноотрицательных результатов. Обнаружение ДНК паразитов в каловых массах методом ПЦР – относительно недешевое «удовольствие».
Анализ на выявление антигенов лямблий в кале обладает большей точностью и диагностической специфичностью, нежели микроскопическое исследование кала. Лямблии, как и другие биологические формы жизни, выделяют характерные для своего вида вещества, на которые естественная защитная система реагирует и в последующем вырабатывает специфические иммуноглобулины, активные в отношении конкретных белковых соединений, которые организм классифицирует, как чужеродные. Такие вещества называются «антигенами». Антигены играют большую роль в процессе обнаружения и ликвидации вредоносных форм жизни иммунной системой, и их выявление в каловых массах позволяет диагностировать наличие лямблий в организме без дополнительных мер исследования.
Однако самым распространенным и менее затратным способом определения наличия данных простейших паразитов в организме человека до сих пор остается микроскопическое исследование кала. В чем оно заключается?
Как вы, наверное, знаете, лямблии крайне малы в размерах (не превышают в длину 18 микрон) и обнаружить их невооруженным глазом в кале невозможно. Поэтому исследование биоматериала в данном случае производится с помощью специфического увеличительного оборудования. Именно с помощью данного лабораторного анализа могут быть обнаружены лямблии в кале у больного человека, причем как трофозиты, так и споровая форма данных паразитов. Для примера, на 1 грамм кала у взрослого человека может приходиться до 22 миллионов споровых форм лямблий.
Примечание. Микроскопическое исследование кала не обладает высоким процентом точности. По некоторым данным точность анализа составляет не более 50%. Это связанно с тем, что выделение лямблий во внешнюю среду с фекалиями может носить волнообразный характер. Считается, что это зависит от непосредственного процесса жизнедеятельности лямблий, активности естественной защитной системы организма, а также от качественности проведения сбора биологического материала.
Исходя из этого, следует, что при проведении микроскопического анализа кала далеко не всегда можно обнаружить лямблии в кале у взрослых с первого раза. Поэтому нередко рекомендуется повторная сдача биоматериала на исследование. Оптимальное количество сдачи фекалий на микроскопическое лабораторное исследование – 3. При этом рекомендуется выдерживать недлительные паузы между повторным проведением сдачи биоматериала (2-3 суток).
Важно! Обнаружение в каловых массах лямблий не всегда указывает на лямблиоз. Человек может являться носителем этих простейших паразитов, но при этом у него могут отсутствовать симптоматические проявления заболевания. Это классифицируется, как бессимптомное носительство и на сегодняшний день в научных кругах ведутся споры по вопросу актуальности лечения таких случаев.
Классификация больных по типу выделения лямблий
Как мы уже говорили, выделение лямблий во внешнюю среду с фекалиями может носить волнообразный характер, что способствует разделению больных людей на 3 типа, отличающихся интенсивностью выведения паразитов, характером и количеством обнаруженных споровых форм жиардий в биоматериале.
Классификация:
1 тип. Для данного типа характерны малые временные паузы и высокая интенсивность выделения цист. Продолжительность пауз составляет не более 2-3 суток. Характерное обнаружение цист лямблий в поле зрения может быть более 10, но не опускается ниже 2. Повторное проникновение жиардий в организм больного не играет значительной роли в данном случае и при исключении реинвазии и аутоинвазии характер течения по типу не меняется;- 2 тип. Для данного типа характерны более длительные паузы и снижение интенсивности выделения споровой формы лямблий. Продолжительность пауз может составлять 5-7 суток, а цисты жиардий обнаруживаются в пределах 3-5 в поле зрения. Устранение вероятности повторного заражения способствует снижению интенсивности выделения цист лямблий и последующему переходу к следующему типу;
- 3 тип. Характеризуется средней интенсивностью течения заболевания, длительными паузами, достигающими 12 суток и коротким периодом выделения цист с каловыми массами – до 2-х суток. Цисты лямблий обнаруживаются в значении менее 0,7. Исключение реинвазий и аутоинвазий приводит к постепенному снижению интенсивности выбросов споровой формы паразитов во внешнюю среду и способствует очищению организма от лямблий;
Следует отметить наличие постоянного выделения зрелых споровых форм с калом у 5% пациентов.
Как сдавать кал на лямблии
На самом деле процесс не сложный и не требует специальных диет или же определенных условий, однако, существует несколько незамысловатых правил.
Во-первых, предварительно, за неделю, необходимо исключить применение препаратов, особенно противопротозойных и противопаразитных. Во-вторых, для представительниц женского пола не рекомендуется сдача кала в период месячных. В-третьих, за несколько дней до сдачи биоматериала потребление алкоголя и пищи, способствующей раздражению кишечника, лучше свести к нулю.
Как сдавать кал на лямблии? Первым шагом является приобретение специфического одноразового контейнера со шпателем. Такой «набор» можно купить в любом аптечном пункте. Следующие шаги должны быть выполнены в последовательности, указанной в списке:
- Предварительно необходимо помочиться, чтобы исключить попадания мочи в кал;
- После этого рекомендуется провести гигиенические процедуры интимных зон;
- С помощью шпателя необходимо взять с 5-7 разных мест каловой массы по одной порции, положить в одноразовый контейнер и закрыть крышечкой. Такой подход способствует повышению вероятности обнаружения цист и активных лямблий в кале, так как их наличие на одном участке каловой массы вовсе не обязательно;
- Несем контейнер с содержимым в медицинское учреждение, предварительно прикрепив к емкости врачебное направление;
Необходимо соблюдать осторожность при сборе биологического материала, так как попадание ненужных элементов (мочи, туалетной воды, крови и т.д.) может значительно снизить процент точности при проведении анализа. Поэтому рекомендуется использовать отдельную емкость (например, горшок).
Напоследок
Исследование каловых масс на наличие лямблий имеет ключевое диагностическое значение, но для уточнения результатов могут быть назначены серологические анализы крови. Попадание жиардий в кал – естественный процесс, имеющий весомое значение в развитии и распространении данных паразитов, как форм жизни.
По некоторым данным, носителями лямблий могут являться более 90% представителей общества. Насколько эта статистика верна, решать вам.
