Симптомы и лечение описторхоза у взрослых
О заболеваниях, порождаемых червями-паразитами, не любят говорить вслух. Помимо того, что заболевания, провоцируемые деятельностью глистов в организме, сами по себе являются крайне неприятным явлением, некоторые из таких глистных инвазий могут серьезно сказаться на здоровье человека, а в некоторых случаях, способны привести к летальному исходу. Одним из таких заболеваний является описторхоз. В данной информационной статье мы рассмотрим симптомы и лечение описторхоза у человека.
Для начала давайте выясним причины возникновения описторхоза у людей.
Что такое описторхоз
Описторхоз – заболевание, которое имеет широкую распространенность в нашей стране. По некоторым данным, на сегодняшний день, данным заболеванием страдают около 2000000 человек. Максимальная концентрация заболевания была отмечена в следующих речных бассейнах: Обь, Волга, Иртыш, Кама, Днепр, Дон и другие.
Описторхоз вызывает кошачья двуустка (Opisthorchis felineus), также называемая «сибирской двуусткой», фото. Данный вид паразитов относится к дигенетическим сосальщикам (тип плоских червей, класс трематоды). В качестве «дома» кошачья двуустка выбирает протоки печени, желчного пузыря или протоки поджелудочной железы. Соответственно, описторхоз характеризуется поражением данных локаций и последующими осложнениями, к которым приводит дестабилизация функционирования гепатобилиарной системы человеческого организма.
Следует отметить «непривередливость» сибирской двуустки. Иными словами, данный вид паразитов может распространяться и на другие органы, вызывая различные отклонения в работе пораженных систем, либо способствуя дестабилизации функционирования этих систем и органов косвенно.
Кошачья двуустка проникает в человеческий организм посредством потребления в пищу слабосоленой или недостаточно приготовленной пресноводной рыбы семейства карповых (язь, плотва, лещ, пескарь, елец и другие).
Период инкубации описторхоза варьируется в пределах 2-4 недель, в зависимости от работы иммунной системы. Фактически, заболевание подразделяется на 2 стадии: острую и хроническую.
Взрослые особи паразитов наносят механические повреждения стенкам желчных протоков или же других протоков за счет передвижения и прикрепления. При прикреплении к стенкам с помощью специфических присосок, расположенных на теле, они могут нарушить целостность тканей или же привести к нарушению локального кровообращения. У молодых паразитов имеются в наличие кутикулярные шипы, которыми они также наносят повреждения.
Ко всему прочему, большое скопление яичных кладок в протоках, а также самих паразитов приводит к нарушению нормального тока секрета поджелудочной железы и желчи. Данный процесс благоприятен для развития различных бактерий, что, нередко, приводит к образованию вторичных бактериальных инфекций.
Симптомы описторхоза у человека
У первично зараженных людей после инкубационного периода заболевание принимает острую форму, которая может протекать по-разному (в легкой или тяжелой форме). Однако, как правило, первоначальные симптомы имеют меньшую интенсивность и спустя некоторое время принимают более высокую степень агрессивности, то есть – легкий характер заболевания постепенно перетекает в тяжелую форму.
Хроническая форма описторхоза отмечается у людей, проживающих в эпидемиологических районах нашей страны, так как острый описторхоз не может остаться незамеченным и поддается терапии. Хроническая стадия характеризуется снижением интенсивности или исчезновением симптомов, но в дальнейшем, возможно спустя годы, это заболевание снова дает о себе знать. Ко всему прочему, при хронической форме описторхоза отмечаются хронические патологии в работе пораженных органов и их систем.
Важно понимать, что симптомы данного заболевания, как и при многих других заболеваниях, вызываемых гельминтами, неспецифичны и, исходя только из симптоматической картины, установить описторхоз у человека не представляется возможным.
Симптомы описторхоза у женщин ничем не отличаются от симптомов данного заболевания у мужчин, кроме, пожалуй, одного – сбой менструального цикла. Во всем остальном симптомы идентичны.
Симптомы описторхоза:
- Повышение температуры тела, сначала достигающей 38 градусов. Так может продолжаться примерно 2 недели, в дальнейшем (спустя 2-3 недели) температура повышается до 39 градусов и даже выше. Фактически, само повышение температуры указывает на активацию защитной системы организма. При описторхозе повышение температуры наблюдается достаточно часто, но, как правило, первоначально температура носит субфебрильный характер;
- Высыпания на коже, в частности крапивница;
- Слабость и общее недомогание – следствие высокой интоксикации организма, провоцируемое кошачьей двуусткой. Данный вид трематод в процессе жизнедеятельности выделяет характерные вещества, классифицируемые человеческим организмом, как потенциально опасные;
- Расстройство нервной системы, проявляющееся в раздражительности, повышенной возбудимости, депрессии – еще одно следствие токсического отравления;
- Расстройство нормального ритма сна/бессонница – следствие раздраженной нервной системы интоксикацией и активностью паразитов в организме;
- Болевые ощущения в мышцах и суставах по всему телу;
- Головные боли/головокружение. Головокружение появляется вследствие интоксикации, а головная боль – результат поражения нервной системы;
- Появление аллергических реакций при описторхозе обуславливается выработкой специфических иммуноглобулинов (антител) класса lgE, которые в дальнейшем способствуют выбросу в кровь гистамина (медиатор аллергических реакций) и серотонина, который также называется «гормоном счастья»;
- Резкое снижение аппетита – результат все тех же токсических веществ;
Важно понимать, что описторхоз распространяться на различные органы и ткани, провоцируя появление специфических симптомов:
При поражении печени – желтуха, увеличение узлов лимфатической системы, болевые ощущение в правом боку;- При поражении пищеварительного отдела – частые и устойчивые боли в правой части, под ребрами, вздутие живота, диарея, тошнота (возможно появление рвоты). Также могут наблюдаться приступы кашля, болевые ощущения, возникающие в грудной клетке в процессе дыхания;
- Поражение сердца – болевые или неприятные ощущения в области сердца, дестабилизация ритма сердцебиения;
- Поражение желчного пузыря – болевые ощущения могут отдаваться в левое плечо, спину и грудную клетку (левую часть);
При хроническом описторхозе нередко наблюдаются симптомы, характерные для следующих заболеваний, или непосредственное развитие самих болезней:
- Цирроз печени;
- Гепатоцеллюлярная карцинома. Проще говоря, злокачественная опухоль печени;
- Хронический гепатит;
- Ощущение вздутия/непосредственное вздутие надчревной области живота;
- Язва двенадцатиперстной кишки или желудка;
- Хронический гастрит;
- Холангиокарцинома (злокачественная опухоль желчных протоков);
- Дуоденит;
- Холецистит;
- Холангит, в том числе, гнойный холангит;
- Недостаточность питательных веществ и так далее;
Лечение описторхоза у человека
Для начала отметим, что лечение описторхоза – дело достаточно трудоемкое, длительное и не всегда заканчивающееся положительно. Для большинства пациентов предусматривается прохождение терапии амбулаторно, для других зараженных представителей общества предусматривается помещение в стационар. Лечение на дому или помещение в стационар, под контроль квалифицированного специалистам напрямую связано со степенью тяжести описторхоза и индивидуальных особенностей самого пациента (недостаточность печени/почек, нервно-психические расстройства и т.д.)
Терапия производится с применением высокоэффективных противопаразитных препаратов в комплексе с медикаментозными средствами, способствующими восстановлению функционирования желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы организма, а также предусматривается применение препаратов, способствующих восстановлению угнетенной иммунной системы. Терапевтический процесс можно разделить на 3 стадии:
- Первичный этап лечения нацелен на устранение последствия деятельности кишечной двуустки в организме человека и стабилизации общего состояния больного. Сюда включается: очистительные процедуры кишечника, устранение интоксикации организма, нормализация функционирования печени, устранения закупорки желчных протоков, устранение/снижение аллергии, купирование воспаления желудочно-кишечного тракта и желчных протоков. Препараты, используемые при подготовительном этапе: сорбенты, желчегонные средства, антигистаминные препараты, ферменты, обезболивающие медикаменты, а также антибиотики;
- Терапия с применением специфических противопаразитных препаратов;
- Восстановительная терапия;
На протяжении 6 месяцев после окончания терапевтического курса больные наблюдаются у врача.
Статистические данные свидетельствуют о высоком проценте эффективности медикаментозного лечения описторхоза. Положительный исход терапевтического курса составляет более 80%. Эта цифра напрямую зависит от качественности проведения подготовительного этапа.
Диета при лечении описторхоза
Наряду с приемом препаратов и различными процедурами, предписывается диетическое питание. Следует отметить важность такого питания, так как без четкого соблюдения диеты вероятность положительного результата медикаментозной терапии снижается.
Количество приемов пищи в сутки – 5, приготовление блюд желательно проводить в пароварке. Питание может включать следующие продукты:
- Вегетарианские блюда;
- Молочные супы и каши с низким содержанием жиров;
- Молочные и кисломолочные продукты с низким содержанием жиров;
- Компоты из свежих или сушеных фруктов и ягод (не кислых), кисели, соки, некрепкий кофе с добавлением молока, отвар шиповника, слабый чай;
- Нежирные сорта мяса и рыбы;
- Не более 1 яйца в сутки (желательно, вареное);
- В небольших количествах разрешается мед, варенье и сахар;
- Ржаной хлеб и другие мучные изделия на основе пресного теста;
- Овощи, зелень, фрукты, сухофрукты;
- Растительные жиры разрешаются не более 50 грамм в сутки;
Таблетки от описторхоза
Как правило, для лечения описторхоза предусматриваются таблетки на основе празиквантела и албендазола.
Какие это препараты:
- Празиквантел (Бильтрицид);
- Альбендазол (Немозол);
- Может применяться Хлоксил;
Препараты на основе празиквантела обладают специфической активностью в отношении трематод. Празиквантел вызывает устойчивое сокращение мышц кошачьей двуустки (паралич) за счет повышения проницаемости клеточной мембраны для ионов кальция. В большем количестве способствует нарушению целостности верхнего защитного слоя червей-паразитов, что приводит к уязвимости паразитов для естественной защитной системы организма и ферментов. Празиквантел высокоэффективен против личинок и взрослых особей.
Бильтрицид применяется при описторхозе по следующей схеме: 25 мг препарата/1 кг массы тела, количество приемов в сутки – 3. Длительность терапии назначается индивидуально. В оригинальной инструкции указан срок до 3-х суток;
Препараты на основе албендазола обладают широким спектром действия и также обладают активностью против сибирской двуустки. Албендазол избирательно подавляет процесс образования микротрубочек за счет нарушения полимеризации бета тубулина (белка). Это приводит к деструктуризации клеток пищеварительной системы кошачьей двуустки. Способствует подавлению процесса утилизации глюкозы, что вызывает истощение запасов гликогена. Провоцирует снижение синтеза аденозинтрифосфорной кислоты, что способствует угнетению биохимических процессов, протекающих в клетках паразитов. Помимо всего прочего, вызывает блокировку передвижения различных органелл в мышечных клетках. Действует данный препарат на личинки и взрослые особи.
Ко всему прочему, препараты на основе албендазола менее токсичны, по сравнению с медикаментами на основе празиквантела, однако, считается, что албендазол менее эффективен при описторхозе. Схема лечения Немозолом описторхоза следующая: 10 мг препарата/1 кг массы тела. Количество приемов в сутки – 2. Длительность терапии также назначается индивидуально. Как правило, курс составляет не более 7-ми суток.
Хлоксил, на сегодняшний день, при описторхозе применяют редко, так как он менее эффективен в сравнении с препаратами на основе празиквантела и обладает большей степенью токсичности. Более того, Хлоксил уже давно снят с производства по соображениям неактуальности использования ввиду наличия более эффективных альтернативных медикаментов.
Заключение
В данной статье мы рассматривали достаточно сложную и спорную тему, а именно: «Симптомы и лечение описторхоза у взрослого». Важно помнить, что самое лучшее лечение описторхоза, да и любых других заболеваний – недопущение развития этого заболевания, то есть – соблюдение профилактических мер в полной мере. Не болейте.
