Симптомы и лечение широкого лентеца у человека
Широкий лентец (латынь: Diphyllobothrium latum) согласно археологическим исследованиям паразитирует в человеческом организме не менее 10000 лет. Систематика широкого лентеца: класс ленточных червей (цестод), относящийся к типу плоских червей. Широкий лентец – биогельминт, следовательно, цикл развития паразита включает, как минимум одного промежуточного носителя, в организме которого протекает определенный этап развития. Промежуточным хозяином широкого лентеца является пресноводный веслоногий рачок (для процеркоида) и пресноводная рыба (для плероцеркоида), где данная форма широкого лентеца обитает в мышечных тканях или печени своего промежуточного хозяина. Окончательным хозяином выступают различные млекопитающие, в рацион питания которых входит рыба. Человека тоже может стать конечным хозяином столь «неприятного соседа», вызывающего заболевание – дифиллоботриоз. Локализация взрослой особи широкого лентеца в организме окончательного хозяина – тонкий кишечник.
Строение широкого лентеца
Широкий лентец имеет характерное для ленточных червей строение. Морфологические сегменты, составляющие строение взрослой особи широкого лентеца, следующие: скролекс (головка), шейка (пролиферативная структура), тело (стробила), состоящее из множества члеников (проглоттид). Фото.
Размеры головки широкого лентеца малы и составляют не более 5 мм в длину и 1 мм в ширину. Форма скролекса немного вытянутая, овальная. Поперечный разрез скролекса указывает на наличие двух присасывательных борозд – ботрий, за счет которых паразит прикрепляется к слизистым оболочкам кишечника. Ботрии представляют собой глубокие, напоминающие щели, полости. Располагаются на противоположных концах головки (спинная и брюшная область);- Шейка еще более меньших размеров, чем скролекс, однако, ее функция наиболее значима. Именно от шейки широкого лентеца отшнуровываются новые сегменты тела паразита за счет клеточного деления;
- Стробила взрослой особи широкого лентеца может состоять из более 3000 проглоттид и достигать в длину нескольких метров (до 15 метров). Ширина каждого членика больше, чем длина, что и послужило причиной получения паразитом названия «широкий лентец»;
Каждый членик – самостоятельный организм, имеющий изолированную пищеварительную систему (если можно так выразиться). Проглоттиды покрыты синцитиальным эпителием, на котором располагаются микроворсинки (вырост эукариотических клеток), за счет которых происходит всасывание питательных веществ. Иными словами, широкий лентец осуществляет питание всей поверхностью тела.
Взрослая особь широкого лентеца – гермафродит. Внутри проглоттид расположены репродуктивные органы. Мужские: шаровидные семенники; женские: желточники, парные яичники, матка. При этом матке и яичникам отведена центральная позиция, а желточникам и семенникам – периферическая. При раскрытии влагалищного прохода возле мужского полового протока образовывается совокупительный аппарат. Оплодотворение может проходить по перекрестному типу, либо проходит внутри каждого членика.
Коротко о цикле развития широкого лентеца
После совокупления в теле взрослой проглоттиды образовываются яйца, которые заполняют практически все тело проглоттид, которые, в конечном счете, становятся «инкубатором для яиц». Постепенно зрелая проглоттида продвигается к концу стробилы, где в дальнейшем отваливается и попадает в толстый кишечник, а оттуда во внешнюю среду с каловыми массами хозяина. Как правило, из организма за раз выводится несколько проглоттид, которые могут содержать 1 млн яиц.
Яйца широкого лентеца имеют овальную форму, желтый цвет, достигают в длину 75 мкм, в ширину – 45 мкм. На одном полюсе располагается крышечка для выхода личинки из яйца, на другом – бугорок. По строению яйца широкого лентеца можно отнести к трематодному типу.
Для дальнейшего развития яйца должны попасть в водную среду, освободившись от внешней оболочки проглоттид. При оптимальных температурных условиях личинка выходит из яйца и заглатывается рачками. Личинка широкого лентеца развивается в теле рачка и через 2-3 недели формируется процеркоид.
Как называется возбудитель широкого лентеца? Рачки поедаются рыбами, в организме которых процеркоид мигрирует во внутренние органы и мышечные ткани, где через 3-4 недели формируется плероцеркоид. Эта стадия развития широкого лентеца соответствует стадии финны, которая характерна цикла развития различных видов плоских червей. Именно данная личиночная форма является инвазионной для человека и других млекопитающих. Следует отметить, что наиболее часто зараженные рачки становятся пищей для мелких рыб (например, пескаря). В последующем мелкая зараженная рыба становится пищей для более крупных рыб, которые также заражаются.
Все пути заражения дифиллоботриозом человека сводятся к употреблению необработанной термическим путем зараженной пресноводной рыбы.
Симптомы широкого лентеца у человека
Для дифиллоботриоза характерен инкубационный период, составляющий до 2-х месяцев, в процессе которого личинка формирует взрослую особь. После периода инкубации наблюдаются следующие симптомы:
Повышение температуры тела, колеблющейся в пределах 37-38 градусов. У многих пациентов температура не наблюдается, но это, вероятнее всего, связано с личинным восприятием собственного состояния здоровья, так как активная деятельность вредоносной формы жизни в организме человека неизменно приводит к активации защитных механизмов, одним из которых является высокая температура;- Колебания аппетита (может снижаться/повышаться). Масса тела, при этом, снижается;
- После естественного процесса дефекации, который, как правило, нарушен и запоры сменяются диареей, в каловых массах можно обнаружить проглоттиды широкого лентеца;
- Интоксикация организма выражается в появлении рвотных позывов, появлении рвоты, повышенной слабости, вялости, снижении работоспособности и физической активности, головокружении, а также головных болях;
- Болевой синдром в области живота, проявляющийся периодически и имеющий характер схваток;
- Большие размеры паразита, а также массивная инвазия могут стать причиной непроходимости кишечника, что чревато тяжелыми последствиями;
Продукты жизнедеятельности паразита влияют на нервную систему, в результате чего у больного нарушается нормальный ритм сна, появляется высокое раздражение, нервное напряжение. В тяжелых случаях отмечается апатия, депрессия, гиперрефлексия и т.д.;- Появление аллергических реакций наблюдается достаточно часто, проявляются в виде различных высыпаний на кожных тканях, с сопровождением/без сопровождения зуда, а также ряде других явлений. Все зависит от особенностей организма больного;
- Витамин B12 дефицитная анемия, перерастающая в последующем в более тяжелую форму;
- Угнетение иммунной системы, проявляющееся в частых инфекционных заболеваниях;
Примечание. В медицинской практике зарегистрированы случаи, когда больные дифиллоботриозом не отмечали наличие каких-либо симптомов, то есть широкий лентец может жить в кишечнике человека, никак себя не проявляя.
Как вывести широкого лентеца из организма? Далее разберемся в данном вопросе.
Лечение широкого лентеца у человека
Перед непосредственным лечением глистной инвазии, врачу необходимо провести диагностику патологического процесса с помощью сбора анемнеза, лабораторных исследований, а также беседы о ритме жизни, привычках, хобби и т.д. Основными путями выявления наличия широкого лентеца в организме человека являются исследование крови и каловых масс.
Как избавиться от широкого лентеца? Современная медицина предусматривает использование противопаразитных препаратов, которые используются в комплексе с препаратами, позволяющими купировать симптоматические проявления заболевания и устранить некоторые последствия.
При выраженной анемии назначаются витаминные комплексы и железосодержащие препараты. При выраженных аллергических реакциях используются антигистаминные препараты 2-го и 3-го поколения.
Уничтожение «червяка» осуществляется с помощью следующих препаратов:
Препараты на основе празиквантела (Празиквантел, Бильтрицид и другие). Празиквантел вызывает устойчивый паралич мышечных тканей у паразита, за счет увеличения проницаемости клеточной мембраны для ионов кальция. Помимо этого, празиквантел, в больших терапевтических дозировках, нарушает защитный слой широкого лентеца, благодаря чему он становятся уязвим для естественной защитной системы организма и пищеварительных ферментов. Как правило, предусматривается однократный прием исходя из схемы: 10-30 мг/1кг массы;- Препараты на основе никлозамида (Никлозамид, Фенасал и т.д.). Никлозамид после прямого влияния на кишечного паразита парализует его. Также он способствует торможению окислительного фосфрилирования в митохондриях широкого лентеца, что приводит к снижению энергетических веществ. Помимо этого разрушает защитный слой глиста, что приводит к уязвимости для ферментов ЖКТ и иммунной системы. Дозировка для взрослых может варьироваться до 2-3 грамм активного вещества в день;
Как лечить широкий лентец? Дозировка и терапевтический курс подбираются индивидуально. Препараты на основе празиквантела обладают более широким спектром действия, но более токсичны, нежели препараты на основе никлозамида. Прогноз благоприятный при условии своевременной медицинской помощи.
Как выходит широкий лентец после приема препаратов? Если вы хотите увидеть «поверженного врага» в каловых массах, то, к сожалению, вам это не удастся, так как данные препараты их просто уничтожают, а в дальнейшем они перерабатываются ферментами ЖКТ. Иногда можно обнаружить часть тела червяка, но, как правило, это происходит только в случае принудительной дефекации, чего делать не рекомендуется. Если все прошло хорошо, то в каловых массах можно обнаружить белую слизь с пузырьками.
Заключение
Широкого лентеца нельзя внести в список «наиболее опасных человеческих паразитов». Тем не менее, стать «счастливым обладателем» этого глиста не захочет никто. Чтобы избежать дифиллоботриоза, достаточно адекватно готовить рыбу и рыбные продукты, а также исключить употребление сырой/полусырой пресноводной рыбы и сырой икры.
