Симптомы и лечение токсоплазмоза у детей
Токсоплазмоз представляет собой заболевание, провоцируемое внутриклеточными простейшими паразитами - Toxoplasma gondii. У детей регистрируется 2 формы токсоплазмоза: врожденный (при инфицировании в утробе матери) и приобретенный (инфицирование происходит уже при жизни за счет контакта с птицами, кошками, землей или песком, а также при употреблении в пищу сырой/недостаточно термически обработанной мясной продукции). Симптомы и лечение токсоплазмоза у детей напрямую зависят от формы заболевания и длительности патологического процесса.
Отметим, что детский токсоплазмоз влечет серьезные последствия для здоровья и самой жизни ребенка (особенно врожденный). Проявления данного заболевания у детей более выражены и агрессивны. У взрослых с нормальным статусом иммунной системы, как правило, токсоплазмоз протекает в латентной форме и не несет каких-либо рисков для здоровья.
Что происходит в организме ребенка при токсоплазмозе
Попадая в организм ребенка, токсоплазмы проникают в лимфатическую систему и в последующем в кровеносную систему, где током крови транспортируются в различные органы и ткани (органы зрения, печень, почки, головной и спинной мозг, сердце, центральная нервная система и т.д.).
Паразиты внедряются в клеточные структуры органов и тканей, образовывая цисты и провоцируя возникновение воспалительных и некротических локальных процессов. Развитие некротических очагов способствует отложению и скоплению солей кальция, что в последующем приводит к обызвествлению цист.
Внедрившись в клетку, паразит начинает активное бесполое размножение, что приводит к высокой концентрации паразитов в клетке и последующее ее разрушение и высвобождение тахизоидов (активная форма токсоплазм, внедряющаяся в клетку и формирующая брадизоиты, являющейся персистирующей формой токсоплазм).
Инфицирование плода приводит к развитию и течению острой генерализованной формы заболевания. Поражение токсоплазмами плода на раннем сроке беременности (в период закладки главных органов и тканей) провоцирует развитие тяжелейших пороков, которые, нередко, несовместимы с жизнью (например, анэнцефалия). Это приводит к замиранию беременности, выкидышу или рождению ребенка, который в силу тяжелых аномалий развития и острого токсоплазмоза в течение 2-3 недель умирает.
Поражение плода на позднем сроке беременности приводит к острой форме токсоплазмоза, в которую непременно переходит врожденный токсоплазмоз, с поражением внутренних органов и их систем, а также мышечных структур и органов зрения.
Симптомы токсоплазмоза у детей
На сегодняшний день, врожденный токсоплазмоз принято разделять на 3 вида:
Врожденный (подострый) характеризуется развитием менингоэнцефалита и соответствующими симптоматическими проявлениями (частичные/полные параличи групп мышц или конечностей, нарушения моторно-двигательных функций и т.д.). Как следствие может развиваться гидроцефалия;- Врожденный (острый) протекает в более легкой форме, наблюдаются следующие симптомы: повышение температуры тела, нарушением функционирования печени (желтуха) и селезенки, увеличение данных органов в размере, приступами кашля (воспаление легких), нарушениями ритма сердцебиения. Наиболее частым осложнением данной формы врожденного токсоплазмоза у детей является кровоточивость слизистых и кожных тканей;
- Хроническая форма врожденного токсоплазмоза характеризуется тяжелейшим состоянием ребенка, множественными физическими аномалиями развития (например, микроцефалия), кальцификатами ГМ и явными анатомическими органическими повреждениями центральной нервной системы. Последующее развитие таких патологий, как эпилептические приступы, потеря зрения и слуха;
Как правило, независимо от причины развития токсоплазмоза, патологический процесс принимает острую форму, сопровождающуюся следующими симптомами:
- Выраженный интоксикационный синдром, проявляющийся в виде тошноты и рвоты, слабости и вялости, ребенок мало ест и много спит, капризничает и плачет. У детей постарше отмечается снижение активности;
- Повышение температуры тела, сопровождающееся лихорадкой и ознобом;
- Развитие воспаления легких (приступы кашля);
- Мутность хрусталика, косоглазие;
- Воспаление лимфатических узлов по всему телу (является одним из самых первых симптомов токсоплазмоза);
- Множественные высыпания различного характера и формы (папулы, везикулы, пустулы) по всему телу, за исключением ладоней и стоп. В ряде случаев высыпания имеют вид не множественных небольших розеол;
- Частичный или полный паралич конечностей;
- Повреждения нервных структур органов зрения может привести к потере зрения;
- Судороги;
Симптомы могут иметь не столь агрессивную форму. В медицинской практике зарегистрированы случаи рождения абсолютно здорового внешне ребенка при поражении токсоплазмозом на поздней стадии беременности. Однако если инфекционный процесс имел место, проявления его неизбежны, но принимают иной вид:
Позднее или раннее половое созревание;- Проблемы с лишним весом;
- Различные эндокринные нарушения;
- Эмоционально-психические нарушения, неуверенность в себе;
- Развитие энцефалита;
- Олигофрения разной степени тяжести и т.д.;
Диагностика токсоплазмоза
Диагностика токсоплазмоза проводится комплексно, включая исследование крови, пункций спинномозговой и околоплодной жидкости (при беременности исследование околоплодной жидкости позволяют определить наличие/отсутствие возбудителя инфекции в биоматериале и предположить вероятность поражения плода). Помимо этого проводится обследование нервной системы, головного мозга.
Также не последнюю значимость имеет сбор анамнеза беременной или ребенка, особенно информация о контактах с кошками или наличие кошки в качестве домашнего питомца.
Диагностика включает следующие методы лабораторных исследований и аппаратной диагностики:
- Серологические методы исследования крови (иммуноферментный анализ крови (ИФА), иммунофлюоресценция (МФА));
- Кожная проба с токсоплазмином;
- Реакция с красителем Себина-Фельдмана;
- Магнитно-резонансная томография ГМ;
- Биопсия ГМ;
- Микроскопическое исследование околоплодных вод;
Лечение токсоплазмоза у детей
Лечение детей при токсоплазмозе предусматривает комплексный подход и может быть применено при беременности, однако, это зависит от клинической картины заболевания и срока беременности. Например, при положительных результатах анализов на токсоплазмоз беременной женщины, но без наличия симптоматических проявлений болезни лечение не предусматривается. В случае обнаружения у будущей мамы хронической формы токсоплазмоза предусматривается терапия с применением иммуномодулирующих препаратов.
Наибольшую опасность для плода представляет первичное инфицирование беременной токсоплазмозом. При этом предусматривается прохождение беременной 1-го или более курсов лечения с применением ядовитых и/или токсических веществ, действующих губительно на любую форму жизни, включая макроорганизм (плод и беременную). В случае выявления первичного инфицирования плода в первом триместре актуальность химиотерапии ставится под вопрос, так как основная масса медикаментозных средств, используемых для лечения, способствует формированию аномальных отклонений в развитии ребенка.
Терапия производится под врачебным наблюдением, с помещением беременной или больного ребенка и его мамы в стационар. Лечение детей после рождения производится тяжелыми антипротозойными препаратами (антибиотиками):
- Адиазин, Сульфазин (сульфадиазин);
- Хлоридин, Фансидар (пириметамин);
- Спирамицин-Веро (спирамицин) и Клиндамицин (клиндамицин). Считаются альтернативным выбором при лечении детского токсоплазмоза и токсоплазмоза при беременности. Используется в случае невозможности применения вышеупомянутых препаратов;
Комплексная терапия предусматривает использование препаратов из группы глюкокортикостероидов, иммуномодулирующих медикаментозных средств, фолиевой кислоты, а также витаминных комплексов, антибактериальных медикаментов. Параллельно производится симптоматическое лечение.
Длительность терапии может составлять 1 год, терапевтическая дозировка подбирается индивидуально в зависимости от тяжести течения патологического процесса и индивидуальных особенностей организма. Все эти вопросы входят в компетенцию лечащего врача-инфекциониста.
Рассмотрев симптомы, фото и лечение токсоплазмоза у детей можно сделать вывод, что данное заболевание очень опасно, но это не совсем так.
Заключение
Токсоплазмоз представляет серьезную опасность для здоровья человека при угнетенном статусе иммунной системы. В противном случае данное заболевание протекает в латентной форме и ребенок может даже заметить, что он болен. В связи с этим наибольшая опасность токсоплазмоза заключается в том, что паразит способен проникать через плацентарный барьер и поражать плод. Также токсоплазмоз опасен для детишек раннего возраста, в силу слабости естественной защитной системы организма, однако, в случае грудного вскармливания ребенка, при условии перенесения токсоплазмоза мамой ранее, малышу токсоплазмоз не страшен.
Поэтому, если будущая мама не проводила анализ крови на токсоплазмоз перед зачатием ребенка, контакты с котиками ей лучше свести к минимуму. В пищу следует употреблять только тщательно приготовленную мясную продукцию.
Если же будущая мама до беременности контактировала с токсоплазмами, то с высокой вероятностью у нее выработан иммунитет, который защитит малыша и ее от повторного инфицирования.
